IV UNIDAD

 LÍPIDOS

CLASIFICACIÓN

- Lípidos simples

• ácidos grasos (saturados e insaturados)
• grasas neutras (triglicéridos)

- Lípidos complejos

• fosfolípidos (TG+grupo fosfato)
• glucolípidos (ag+monosacárido+base nitrogenada)
• lipoproteínas (lípido+proteína)

- Lípidos misceláneos

• esteroles
• vitaminas liposolubles

http://www.cienciacierta.uadec.mx/2016/09/21/acidos-grasos-sus-beneficios-en-una-buena-nutricion/

DIGESTIÓN

BOCA Y ESTÓMAGO

• La lipasa lingual causa la liberación de los ácidos grasos a partir del triglicérido.
• La  lipasa gástrica y pancréatica actúa sobre el TG, remanentes
• La mayoría de los lípidos entran al duodeno en forma de AG, MG o DG, muy pocos TG

slideplayer.es/slide/3476047

PÁNCREAS

• La lipasa pancreática hidroliza la mayor parte del triglicérido.
• La colipasa ayuda a la función de la lipasa pancreática y facilita así la adhesión de la lipasa a la gotita lipídica.
• La secreción de lipasa y de colipasa es estimulada por la secretina  y la presencia de grasa.
• La presencia de grasa en el duodeno  también estimula la colecistocinina.
• La función de la LP es inhibida por las sales biliares.
• Existen otras enzimas más específicas para la digestión de lípidos

INTESTINO DELGADO 

• La absorción se da en su mayoría en el duodeno
• Es necesario las sales biliares: emulsina, formación de micelas

https://www.studocu.com/it/document/universidad-de-sonora/bioquimica/esercitazioni-obbligatorie/absorcion-de-lipidos/3840644/view

TRANSPORTE

http://dislipidemiasum.blogspot.com/2015/10/blog-post.html

LIPOPROTEINAS

http://seehint.com/catalog/2010/2010_10/ch_ldlhdl.jpg

QUILOMICRÓN:

• Formados en el enterocito.
• Reesterificación, colesterol y vitaminas liposolubles.
• Lipoproteinlipasa hidroliza los TG.
• Los quilomicrones remanentes son captados por el hígado.

https://image.slidesharecdn.com/clasebetaoxidacin-110923124953-phpapp01/95/clase-beta-oxidacin-4-728.jpg?cb=1316782317

VLDL (VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN):

• Desde el hígado a tejidos periféricos.
• TG: de la lipogénesis de novo y alimentario
• La lipoproteínlipasa actúa hidrolizando a A.G
• VLDL remanente: hígado, permanece en circulación (LDL)

http://www.revolutionhealth.org/wp-content/uploads/2013/01/LDL-Molecule.jpg

LDL (LOW DENSITY LIPOPROTEIN):

• Remanentes del VLDL 
• Principal transportador de colesterol
• Es captada por el hígado.
• Regula la síntesis de colesterol.

https://www.sigmaaldrich.com/content/dam/sigma-aldrich/articles/biofiles/volume-2-article-2/fig22.gif

HDL (HIGH DENSITY LIPOPROTEIN):

• Transporte inverso del colesterol.
• El HDL no es catabolizada.

https://cuadroscomparativos.com/wp-content/cache/all/diferencias-entre-colesterol-bueno-y-malo-cuadros-comparativos-e-imagenes/index.html

METABOLISMO

https://www.douglaslabs.es/blog/digestion-transporte-y-metabolismo-de-los-lipidos

LIPÓLISIS

Proceso metabólico mediante el cual los tg del organismo son hidrolizados para producir ácidos grasos y glicerol.

BETA-OXIDACIÓN (ÁCIDOS GRASOS)

https://www.fisiologiadelejercicio.com/efectos-de-la-suplementacion-con-carnitina-sobre-el-rendimiento-de-fuerza

http://slideplayer.es/slide/10289435

CETOGÉNESIS

• Si la cantidad de oxalacetato es deficiente el acetil Co-A es utilizado para formar cuerpos cetónicos.
• Este proceso se realiza  principalmente en el hígado.

http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/metabolismo_y_colesterol_.pdf

• Cerebro, músculo esquelético, corazón y otros, los pueden utilizar como fuente de E, solo en situaciones metabólicas especiales.
• El aumento de estos provoca Acidosis Metabólica. 

GLICEROL

• El glicerol puede formar nuevamente triglicéridos o ingresar al metabolismo de la glucólisis

https://es.slideshare.net/Xideral/curso-de-bioquimica-19metabolismo-lipidos

LIPOGÉNESIS

Síntesis de ácidos grasos y esterificación para formar TG.

• GLICEROL: El glicerol puede formar nuevamente triglicéridos o ingresar al metabolismo de la glucólisis
• ANABOLISMO DE AG

https://es.slideshare.net/tmedicauss/clase-18-biosintesis-de-acidos-grasos

COLESTEROL

• La mayoría es por biosíntesis y la minoría por dieta
• Se sintetiza a partir del acetil Co-A.
• Eliminado por dos vias:

                - Conversión de ácidos biliares

                - Excreción como esteroles neutros en las heces fecales

HOMEOSTASIS

LIPOLISIS:

• La insulina la inhibe
• Estimulan:  glucagón, epinefrina, hormona del crecimiento, leptina.
• Lipoproteínlipasa sensible a hormona.

LIPOGÉNESIS:

• Lo inhiben: el palmitoil CoA, glucagón.
• Lo estimulan: citrato, ATP, insulina

COLESTEROL:

• Regulada directamente por la concentración del colesterol almacenado.
• Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminución en la producción endógena y viceversa.

FUENTES

PATOLOGÍAS

Exceso:

• Hiperlipidemias
• Hipercolesterolemia

Deficiencias:

• Piel, uñas y pelo en mal estado
• Sistema inmunológico se deteriora
• Problemas digestivos 
• Cambios neurológicos
• Fallas en la reproducción
• Retardo en el crecimiento

ttps://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-cardiologo/1075-como-aparecen-placas-ateroma-en-coronarias-y-como-afecta-flujo.htmlh

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES

- 20 -35% de la ingesta total de calorías:

• AGS no más de 10%
• AGPI 6-11%
• AG trans <1%
• AGMI la diferencia

- niños< 6 meses 40-60%

- 6 a 24 meses ∼35%

- 2 a 18 años 25 a 35%:

• AGS no más de 8%
• AGPI 6-10%
• AG trans <1%
• AGMI la diferencia

Importancia del tema con la nutrición

Los lípidos son una fuente de energía como tambien son fundamentales para la formación de estructuras celulares y las membranas ellos dan los ácido grasos esenciales que son necesarios para la sintesis de los eicosanoides, ellos contituyen para que viajen las vitaminas liposolubles y organolépticamente. La digestión de los lípidos es un proceso complejo que ocurre en la cavidad bucal, gástrica e intestinal del ser humano.

El proceso de hidrólisis de los triglicéridos requiere de la participación de varias enzimas lipolíticas, denominadas lipasas, y de cofactores, hormonas y sales biliares que son necesarios para la actividad específica de cada una de ellas. Las lipasas, cuya denominación bioquímica es acil-ester-hidrolasas, son enzimas relativamente específicas en su actividad catalítica y algunas de ellas se distinguen por su alta estereoespecificidad.

Revisión de Literatura

Lípidos en pacientes con COVID-19 

Diego Arenas-Moya

Según antecedentes la morbilidad y mortalidad por COVID-19 se han relacionado con la aparición de citocinas, con incremento de IL-6 e TNF-α, en el tejido pulmonar por lo que un régimen nutricional que incorpore lípidos específicos pudiera modular la inflamación y ayudar en la evolución clínica.

Cuando los macrófagos alveolares, leucocitos, células B, T y NK se enfrentan a microorganismos, como el SARS-CoV-2, liberan grasas en su entorno porque los metabolitos del ácido araquidónico, ácido eicosapentaenoico y docosahexaenoico participan en la desaparición de la inflamación, cicatrización y en la regulación de la fagocitosis para reducir la carga microbiana y lograr su inactivación, además protegen al pulmón y otros tejidos, por lo que se induce que una deficiencia de lípidos aumenta la susceptibilidad a la infección.

También promueven anticuerpos antivirales tipo B y actividad linfocítica, atenúan la trombosis patológica y promueven la remoción de coágulos, lo que es decisivo en la fisiopatología emergente del COVID-19, las protectinas (mediadores prorresolutivos de la inflamación) suprimen la replicación del virus de la influenza, mediante un mecanismo que bloquea el ARNm viral favoreciendo la desaparición de la inflamación, modulando el síndrome de dificultad respiratoria aguda y disminuyendo las complicaciones graves asociadas con la inflamación sistémica inducida por el virus.

Existen datos que relacionan a la hipolipidemia (niveles bajos de lípidos en sangre) en pacientes con síntomas leves y de mayor severidad del COVID-19, por lo que la complementación con ácidos grasos omega-3 es una estrategia segura, efectiva y de bajo costo para soportar que la función inmunológica sea óptima, ayudando a inhibir la inflamación respiratoria, se recomiendan, al menos, 250 mg de ácido eicosapentaenoico y docosahexaenoico al día, aunque la mayor parte de los estudios señalan 2 a 4 gramos o más para reducir la inflamación y el riesgo de trombosis.

La dieta mediterránea contiene compuestos fenólicos bioactivos y lípidos polares, sobre todo de la oliva, con propiedades antiinflamatorias, antitrombóticas, antioxidantes y efectos inmunitarios positivos siendo de potencial ventaja contra el COVID-19.

Por lo tanto, es innegable la relación del estado lipídico del paciente y el tipo de lípidos administrados por cualquier vía con capacidad inmunológica y antiviral, a pesar de que aún no se disponga de evidencia clínica específica en pacientes con COVID-19, se sugieren ampliamente las dietas mediterráneas con alto contenido de omega-9 y omega-3 y la complementación con aceite de pescado para alcanzar proporciones adecuadas de omega-6 (Arenas-Moya, 2020).

• Referencia del árticulo

Arenas-Moya, D. (2020). medigraphic.com. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2020/mims204h.pdf

REFERENCIA

Lic. Ana Cecilia Galich Bonilla. Universidad Galileo